UVEITIS, UNA ENFERMEDAD POCO CONOCIDA

La uveítis se puede agrupar en un conjunto de patologías clínicas que dan ciertos síntomas y signos peculiares que nos puede orientar a sospechar que nosotros o algún familiar puede presentar y necesite atención del especialista para poder diagnosticar, abordar y tratar a tiempo.

La uveítis puede ser aguda o crónica; vale decir de presentación única o también puede ocurrir de manera recurrente, de manera que el tratamiento puede prolongarse por toda la vida.

Puede ir desde la administración tópica; vale decir instilación de gotas hasta vía oral con medicamentos antiinfecciosos, antiinflamatorios, inmunosupresores y medicamentos oncológicos.

Si bien la uveítis es una entidad propiamente correspondiente al ojo, es necesario saber que la mayoría de las veces está muy relacionada a patologías sistémicas ya sean inmunológicas, infecciosas e inclusive oncológicas; es por este motivo que al padecer una enfermedad de estas características hay una probabilidad muy alta de padecer uveítis y conocer esta relación es muy importante para que el paciente pueda acudir al especialista a tiempo.

La úvea es la capa media del ojo situada debajo de la esclera y está compuesta por tres partes: el iris (la parte con color del ojo), la capa coroides (la capa de vasos sanguíneos y tejido conectivo entre la esclerótica y la retina) y el cuerpo ciliar (encargado de la segregación de un líquido transparente llamado humor acuoso en el ojo).

CAPA MEDIA

Esta capa vascular del ojo (contiene arterias, venas, capilares) es la encargada de aportar la mayor cantidad de suministro sanguíneo a la retina y a las demás partes del ojo por lo que un daño a la misma puede afectar también el resto del globo ocular.

Entonces ahora sí podemos definir lo que es la uveítis:

¿QUÉ ES LA UVEITIS?

La uveítis es la inflamación ocular que afecta la úvea, es decir el iris, el cuerpo ciliar y/o la coroides. La afectación en la uveítis va a depender de la región de la úvea que esté comprometida así tenemos:

La iritis afecta a la parte frontal del ojo. También es llamada uveítis anterior y es el tipo más común de uveítis. Una iritis generalmente se presenta súbitamente y puede durar de seis a ocho semanas. Algunos tipos de uveítis anterior pueden ser crónicos o recurrentes.

SI LA ÚVEA ESTÁ INFLAMADA

En el centro del ojo, la condición es llamada uveítis intermedia. Los episodios de uveítis intermedia pueden durar de un par de semanas a años. La enfermedad mejora o empeora cíclicamente.

La uveítis posterior afecta la parte posterior del ojo. Una uveítis posterior puede desarrollarse lentamente y con frecuencia dura muchos años. • La panuveítis sucede cuando todas las capas de la úvea se inflaman.

Las causas de la uveítis en su mayoría se desconocen, sin embargo pueden estar asociadas a patologías sistémicas como:

• Enfermedades sistémicas autoinmunes: como la artrosis idiopática juvenil, espondiloartropatías (presente en un 20%), sarcoidosis, psoriasis, enfermedad de Bechet (presente en un 80%), síndrome de Vogt-Koyanagui-Harada.
• Enfermades infecciosas: como la toxoplasmosis (común en nuestro medio), tuberculosis, citomegalovirus, micóticas como la histoplasmosis.
• Otras patologías asociadas como las oncológicas, donde le llamaremos Síndromes de enmascaramiento: linfoma ocular, Linfoma no Hodgkin del sistema nervioso central.

SINTOMAS DE LA UVEÍTIS:

Si bien es cierto hay síntomas en general, también tenemos que estos se presentarán dependiendo de de la zona afectada, si es uveítis anterior, media, posterior ó panuveítis; así mismo también varía de acuerdo al tiempo de evolución, intensidad de la lesión, e inclusive pueden llegar asintomáticos a la consulta.

• Dentro de los síntomas que presentan los pacientes al acudir a la consulta se encuentran:
• ojo rojo, visión borrosa, percepción de “moscas volantes”, dolor ocular, sensibilidad a la luz, disminución de la visión
• en el caso de los niños la mayoría de las veces se presentan asintomáticos o no perciben la disminución de la visión como los adultos y la patología ocular puede ir evolucionando de forma lenta y progresiva.

DIAGNÓSTICO DE LA UVEITIS

Un examen exhaustivo y bien realizado por un oftalmólogo es muy importante, ya que una inflamación dentro del ojo puede ocasionar daño permanente e incluso causar ceguera.

Además de la parte clínica, como hemos mencionado la uveítis se relaciona con enfermedades sistémicas por lo cual es importante solicitar exámenes de laboratorio (sangre), rayos x, inmunología; además de realizar interconsultas a diferentes especialidades como reumatología, infectología, oncología o aquella especialidad que pensemos sea necesaria para llegar a nuestro diagnóstico, aunque la mayoría de las veces no se puede encontrar la causa.

Como podemos apreciar el diganóstico de la uveítis suele ser muy amplio y muchas veces se requiere manejo multidisciplinario.

CONSIDERACIÓN ESPECIAL

La uveítis en niños es menos frecuente que en los adultos, y su importancia radica en que en muchas veces pueden causar con secuelas irreversibles y causar perdida total de la visión.

En nuestra población la mayoría de las uveítis en los niños son de origen infeccioso, causado por dos parásitos que son los más comunes: la toxocara (presente mayormente en los caninos) y el toxoplasma (presente en su mayoría en los felinos) que habitan en nuestras mascotas que tenemos en casa y que están más en contacto con los niños.

En ambos casos, el contagio se produce por los huevos que son depositados en las heces de estos animales que realizan sus excretas en los jardines y parques, que es donde los niños suelen realizar actividades físicas.

La uveítis en niños pequeños suele ser asintomática y es difícil que un niño manifieste disminución de la visión o visión borrosa, por lo que los padres deben estar atentos si es que tienen mascotas o si están en contacto con las mismas en los parques.